護(hù)理學(xué)院韓世范課題組從護(hù)理評(píng)估視角探究血液學(xué)標(biāo)志物對(duì)喉癌預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值
喉癌作為頭頸部最常見的惡性腫瘤之一,，盡管發(fā)病率和死亡率相較于其他癌癥處于較低水平，但由于早期癥狀不明顯，約60%的患者就診時(shí)已處于晚期，晚期患者存在較高的致殘作用，可引起呼吸困難,、吞咽功能障礙、發(fā)聲障礙等，造成嚴(yán)重的心理問題,，極大地影響生活質(zhì)量。由于其致殘率高,，使得喉癌的診治一直是頭頸外科的難點(diǎn)和重點(diǎn),。近年來，越來越多的研究者開始關(guān)注潛在的生物學(xué)標(biāo)志物,，以便更精準(zhǔn)地描述腫瘤的發(fā)生,、發(fā)展和預(yù)后，并確定診療策略,。課題組從炎癥指標(biāo),、血小板各參數(shù)、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),、凝血纖溶指標(biāo)四個(gè)方面系統(tǒng)化探討術(shù)前血液學(xué)標(biāo)志物與喉癌臨床病理特征的相關(guān)性及其對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)價(jià)值,，為喉癌患者臨床護(hù)理病情觀察,、準(zhǔn)確制定診療策略、科學(xué)評(píng)估患者預(yù)后,、實(shí)施個(gè)性化健康教育提供參考依據(jù),。
1. 不同臨床病理特征對(duì)血液學(xué)標(biāo)志物表達(dá)水平的影響
臨床分型、T分期,、病理分期與NLR水平相關(guān)（P<0.05）,；臨床分型、病理分期與PLR水平相關(guān)（P<0.05）,；臨床分型,、病理分期、吸煙與LMR水平相關(guān)（P<0.05）,；年齡,、T分期、N分期,、飲酒與PLT水平相關(guān)（P<0.05）,；T分期、N分期與PDW水平相關(guān)（P<0.05）,；年齡,、臨床分型、N分期與ALB水平相關(guān)（P<0.05）,；臨床分型,、T分期與FIB水平相關(guān)（P<0.05）。
圖1 不同臨床病理特征對(duì)血液學(xué)標(biāo)志物表達(dá)水平的影響
2. 不同血液學(xué)標(biāo)志物與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組術(shù)前PLR,、PLT,、FIB均高于未轉(zhuǎn)移組，MPV,、PDW,、ALB均低于未轉(zhuǎn)移組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,；高PLT組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于低PLT組,，低MPV組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于高MPV組，低PDW組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于高PDW組,，低ALB組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于高ALB組，高FIB組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于低FIB組,，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,。
NLR、PLR,、PLT,、FIB水平升高,，LMR、PDW,、ALB水平降低,，與喉癌患者不良的臨床病理特征呈正相關(guān)；PLR,、PLT,、FIB水平升高，MPV,、PDW,、ALB水平降低，與喉癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān),，可以在一定程度上反應(yīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度,，為輔助醫(yī)生術(shù)前判斷患者預(yù)后提供了敏感指標(biāo)。臨床工作中,，護(hù)理人員應(yīng)重視相關(guān)血液學(xué)標(biāo)志物的監(jiān)測(cè),，將血液學(xué)標(biāo)志物作為病情觀察及預(yù)后評(píng)估的預(yù)警指標(biāo)，為輔助制定手術(shù)方案,、診療護(hù)理策略以及個(gè)性化健康宣教和隨訪計(jì)劃提供參考依據(jù),。
