醫(yī)學(xué)影像學(xué)院李思進(jìn)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)超正常射血分?jǐn)?shù)患者存在冠脈微循環(huán)功能障礙
2022.6.18 武萍、李思進(jìn)
2022年1月，山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)院李思進(jìn)教授團(tuán)隊(duì)在《歐洲核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志（European Journal of Nuclear Medicine of Molecular Imaging，JCR Q1區(qū)，IF=9.236）》發(fā)表了一篇臨床應(yīng)用研究“Impaired coronary flow reserve in patients with supra normal left ventricular ejection fraction at rest”，對2015年至2020年間被推薦在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行PET心肌血流定量的患者進(jìn)行了回顧性觀察分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與左心室射血分?jǐn)?shù)正常（55% ≤ LVEF< 65%）的患者相比，超正常LVEF（snLVEF，LVEF ≥ 65%）患者和 LVEF減低（LVEF< 55%）患者的校正后冠脈血流儲備（cCFR）降低，經(jīng)多因素回歸分析后snLVEF和LVEF減低仍為cCFR降低的獨(dú)立預(yù)測因子；此外，初步隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比LVEF正常的患者，snLVEF患者發(fā)生 MACE 的風(fēng)險(xiǎn)增高（圖1）。文章得出結(jié)論，snLVEF患者容易出現(xiàn)cCFR受損，這可能與其不良預(yù)后有關(guān)。
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研究背景及意義：snLVEF人群在發(fā)病人群、病生理改變、臨床預(yù)后等方面均表現(xiàn)出特殊性，有望成為LVEF保留型心衰（HFpEF）的新表型。European Heart Journal近期發(fā)表的一項(xiàng)大樣本臨床研究發(fā)現(xiàn)，在臨床進(jìn)行超聲心動(dòng)圖的患者中，靜息LVEF和不良預(yù)后之間存在U型危險(xiǎn)比曲線，以LVEF 60-65%為最低點(diǎn)，snLVEF與LVEF減低均表現(xiàn)出不斷增高的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)（Eur Heart J. 2020，41(12):1249–57）。然而，對于snLVEF不良預(yù)后的原因，目前還缺乏相關(guān)研究。李思進(jìn)教授團(tuán)隊(duì)的這篇文章首次描繪了cCFR隨著靜息LVEF變化的趨勢曲線，有趣的是，該曲線與上述European Heart Journal文章里的LVEF-預(yù)后曲線呈現(xiàn)出一致性，形象地展示了CFR減低在snLVEF患者不良預(yù)后中的作用，進(jìn)一步支持了snLVEF值得深究的臨床和科學(xué)價(jià)值。
圖1 冠脈血流儲備（CFR）減低可能在超正常左室射血分?jǐn)?shù)（snLVEF）患者的不良預(yù)后中扮演潛在作用。與正常射血分?jǐn)?shù)患者相比，snLVEF患者的CFR值減低（A、D），發(fā)生CFR減低的概率增高（B），無事件生存率減低（C）。
該研究論文的第一作者為2017級醫(yī)學(xué)影像學(xué)院的博士研究生武萍，通訊作者為博士生導(dǎo)師李思進(jìn)教授。該研究得到國家自然科學(xué)基金委和國家留學(xué)基金委等資助。
文章閱讀及全文下載鏈接： https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00259-021-05566-y。
