8月13日,，第一醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一名高齡重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）,，這是繼2022年2月以來又一例TAVR手術(shù),，標(biāo)志著一院進(jìn)入結(jié)構(gòu)性心臟病介入診療新時(shí)代。

長期以來,，外科開胸主動(dòng)脈瓣置換術(shù)一直是主動(dòng)脈瓣疾病的主要治療手段，但對不能耐受外科手術(shù)的高危,、高齡患者,，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）則可以作為一種有效的治療手段，TAVR是一種微創(chuàng)瓣膜置換手術(shù),，通過介入導(dǎo)管技術(shù),，將人工心臟瓣膜運(yùn)送至主動(dòng)脈瓣位置，完成人工瓣膜植入,，恢復(fù)瓣膜功能,。

患者是一位82歲高齡男性，既往有糖尿病,、癲癇病史,，10天前因胸憋、氣短,，伴咳嗽,、咳痰，就診于呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科考慮肺部感染,。給予對癥治療后,，癥狀緩解不佳再次就診于心血管內(nèi)科，完善相關(guān)檢查確診為主動(dòng)脈瓣重度狹窄,。8月12日,，在心血管內(nèi)科靳春榮副主任（主持工作）牽頭下，組織心血管外科,、麻醉科,、重癥醫(yī)學(xué)科,、神經(jīng)內(nèi)科及超聲影像科多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)專家們反復(fù)研究后,，為患者制定了創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的TAVR手術(shù)方案,，并針對可能出現(xiàn)的術(shù)中情況和并發(fā)癥做了充分準(zhǔn)備和相關(guān)預(yù)案,。8月13日10:10正式開始手術(shù)，靳春榮教授,、賈永平教授帶領(lǐng)結(jié)構(gòu)性心臟病介入團(tuán)隊(duì)在多學(xué)科專業(yè)人員的大力協(xié)助下,，經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈將一枚人工主動(dòng)脈瓣膜植入患者體內(nèi)，瓣膜植入后主動(dòng)脈根部造影示：主動(dòng)脈瓣支架瓣膜形態(tài)良好,，經(jīng)食道超聲顯示主動(dòng)脈瓣收縮期最大流速約1.5m/s,，平均壓差下降至9mmHg，于14：00結(jié)束手術(shù),，生命體征平穩(wěn),，安返重癥監(jiān)護(hù)病房。術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn),，已于今日順利出院,。

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）的成功開展，為心血管內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病介入亞專業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ),，為以往不能接受外科換瓣手術(shù)的高齡,、高風(fēng)險(xiǎn)患者帶來了希望。

（文/張珺,；圖/邵勇）