術后第3天的血清脂蛋白（a）：是肝硬化患者脾切除術后門靜脈和/或脾靜脈血栓形成的有力預測因素——徐鈞課題組研究成果在權威學術期刊發(fā)表
門靜脈和/或脾靜脈血栓形成（PSVT）是脾切除術后常見的潛在致命性并發(fā)癥。通過影像學方法檢測到的PSVT的發(fā)生率為12.3%，從4.8%到51.5%不等，這在肝硬化門靜脈高壓癥的脾切除術后的患者中要高很多。這種結果可能是由于肝硬化門靜脈高壓癥的特殊病理生理特征和術后血流動力學的紊亂。PSVT導致肝臟功能紊亂，增加缺血性腸壞死和靜脈曲張出血的風險，甚至影響肝硬化患者的肝移植。然而，在接受脾切除術治療肝硬化門靜脈高壓癥的患者中，血清標志物在預測PSVT方面的作用仍不明確。
脂蛋白a是一種循環(huán)大分子，由低密度脂蛋白（LDL）顆粒組成，與脂蛋白a共價連接。由于脂蛋白a與血漿蛋白原有很強的結構同源性，因此可能抑制纖維蛋白溶解，高濃度的脂蛋白a可能促進血栓形成。許多病例對照和前瞻性研究表明，循環(huán)Lp（a）水平與血栓事件之間存在明顯的關聯(lián)。Marcucci等人發(fā)現(xiàn)，Lp（a）與成年患者的VTE發(fā)生獨立相關，表明血清Lp（a）在特發(fā)性和復發(fā)性靜脈血栓栓塞癥中的重要性。Lp（a）水平大于300mg/L與脊髓損傷患者發(fā)生VTE的風險增加10倍以上有關。盡管大多數(shù)證據表明Lp（a）是靜脈血栓栓塞的獨立危險因素，但對Lp（a）在脾切除后PSVT中的作用知之甚少，而脾切除是肝硬化患者門靜脈系統(tǒng)血栓形成的一個非常強的危險因素。我們旨在研究肝硬化患者脾切除后血清Lp（a）的變化，探討其在PSVT預測中的價值。
近日，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院徐鈞教授團隊發(fā)現(xiàn)，術后PSVT患者的Lp（a）濃度明顯升高。血清Lp(a)可用于篩選或診斷脾切除術后的PSVT。
該研究結果以題為“Serum lipoprotein (a) on Postoperative Day 3: A strong predictor of portal or / and splenic vein thrombosis in cirrhotic patients with splenectomy”的研究報告在《Clin Appl Thromb Hemost》在線發(fā)表。課題組博士研究生史志勇為該論文的第一作者，課題組負責人徐鈞教授為通訊作者。
