護理學(xué)院谷靜課題組關(guān)于護士職業(yè)不確定感研究的最新成果
全球護理事業(yè)一直面臨護士短缺問題，對為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。我國近幾年護理職業(yè)現(xiàn)狀，總體呈上升趨勢，但每千人口也僅有注冊護士3.34人，且流動率很高，丁香人才網(wǎng)發(fā)布的2018求職調(diào)研中顯示，44.7%護士無明確職業(yè)規(guī)劃。可見，護士高離職率和流動率是導(dǎo)致護士短缺的重要原因，所以有必要全面了解護士離職的原因。近幾年，老齡化、慢病增加以及突發(fā)的公共衛(wèi)生事件使護理職業(yè)陷入供不應(yīng)求的惡性循環(huán)中。運用“緊張源一壓力一后果”（Ivancveihc and Maetson）的理論模式分析其原因，護士的高流動率和離職率主要與其職業(yè)壓力有關(guān)，而國外早期研究也表明，導(dǎo)致護士職業(yè)壓力的三要素之一就有不確定感，其屬于一種中性認(rèn)知體驗。因此，課題組思考是否可以從這一新角度出發(fā)，將消極的職業(yè)不確定感變?yōu)榉e極的職業(yè)不確定感，來提升護士的職業(yè)認(rèn)知。
本研究基于Bright和Pryor提出的生涯混沌理論中的一個論點，不確定和變化是常態(tài)，沒必要特意追求“確定感”，而應(yīng)該尋找與不確定感和平共處的方式，甚至積極創(chuàng)造不確定性并從“機緣巧合”中獲益。在此基礎(chǔ)上，課題組提出護士職業(yè)不確定感的概念、研究與思考，以期為研究者和管理者解決我國護士長期心理健康問題另辟蹊徑。
研究人員通過對20名護士的深入訪談發(fā)現(xiàn)，護士在復(fù)雜的職業(yè)環(huán)境中極易產(chǎn)生職業(yè)不確定感，通過質(zhì)性研究得出了護士職業(yè)不確定感的具體體現(xiàn)和內(nèi)涵，歸納為人際關(guān)系、職業(yè)風(fēng)險、職業(yè)期望、職業(yè)發(fā)展四大方面，并以此為基礎(chǔ)構(gòu)建了護士職業(yè)不確定感的框架，由人際關(guān)系緊張、職業(yè)風(fēng)險感知、期望失衡、職業(yè)發(fā)展受阻四個維度組成。
圖1. 護士職業(yè)不確定感框架
根據(jù)框架擬定條目通過德爾菲專家函循后編制出《護士職業(yè)不確定感問卷》，通過對臨床300名20-55歲臨床護士的調(diào)查，檢驗了問卷的信效度且對研究結(jié)果進行了分析。
結(jié)果顯示，本研究編制的護士職業(yè)不確定感問卷各條目區(qū)分度、一致性、可靠性良好。探索性因素分析結(jié)果與質(zhì)性研究部分的維度劃分吻合，信效度檢驗中較高的內(nèi)部一致性系數(shù)說明了問卷的條目能準(zhǔn)確反映出護士對職業(yè)不確定感的體驗和態(tài)度，可以作為預(yù)測護士職業(yè)不確定感的工具。下圖為護士職業(yè)不確定感問卷條目池。
圖2. 護士職業(yè)不確定感問卷
該課題于2021年9月份被評選為山西省研究生創(chuàng)新項目，項目由楊輝教授團隊完成，第一負(fù)責(zé)人是2019級研究生谷靜。2022年發(fā)表了“護士職業(yè)不確定感的研究現(xiàn)狀與思考”（谷靜, et al."護士職業(yè)不確定感的研究現(xiàn)狀與思考." 護理研究 36.03(2022):447-449.）。論文的第一作者為2019級研究生谷靜，通訊作者為楊輝教授。
