張鳳艷：CT診斷特征對偶發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)中甲狀腺乳頭狀癌的診斷價值
山西醫(yī)科大學(xué)影像學(xué)院喬英、張輝為通信作者，張鳳艷博士為第一作者發(fā)表在International Journal of Endocrinology雜志（IF=2.299）的研究，通過對不光整低密度環(huán)征、邊緣缺損征及增強(qiáng)后病變模糊征3種征象單因素分析及多因素Logistic回歸分析，探討各種CT征象及其聯(lián)合征象在甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）診斷中的價值。研究人員通過收集山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院CT影像科2018年4月至2019年6月收集的82例患者，對頸部CT掃描意外發(fā)現(xiàn)的101枚甲狀腺結(jié)節(jié)（49枚：甲狀腺乳頭狀癌；52枚：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）進(jìn)行以下三種征象分析:環(huán)征（光整/不光整）、邊緣征象（邊緣缺損/連續(xù)）、增強(qiáng)后病灶特點（增強(qiáng)后模糊/清晰），采用Logistic逐步回歸分析，建立良惡性結(jié)節(jié)預(yù)測模型。
本組多因素分析顯示，在有環(huán)征的甲狀腺結(jié)節(jié)病例中,不光整低密度環(huán)征及邊緣缺損征、增強(qiáng)后病變模糊征在PTC的診斷中具有重要價值,多種征象聯(lián)合可以進(jìn)一步提高PTC診斷的準(zhǔn)確性，有望為此病的早期診斷提供確切依據(jù)并方便醫(yī)師制定下一步治療方案。
背景介紹：
雖然超聲檢查是可觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)或已知的甲狀腺惡性腫瘤的主要影像檢查，但甲狀腺異常通常是首先由CT發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)CT被用來評估頸部的未知腫塊時，可能會偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。據(jù)悉，超聲檢查存在一定的局限性，例如對操作者技能的依賴，以及在確定中心組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面缺乏優(yōu)勢。作為超聲檢查的一個很好的補(bǔ)充，CT可以克服超聲檢查的缺點，進(jìn)一步了解ITNS的CT表現(xiàn)，有助于甲狀腺結(jié)節(jié)的早期診斷和治療。甲狀腺乳頭狀癌(PTC)和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(NG)是ITNS中最常見的惡性和良性甲狀腺結(jié)節(jié)。遺憾的是，PTC和NG的臨床影像特征差別不大，均表現(xiàn)為壞死、囊變、鈣化和不均勻強(qiáng)化，可能導(dǎo)致臨床誤診。以往的研究表明，邊緣缺陷和增強(qiáng)模糊是診斷PTC的有用征象。但對不規(guī)則環(huán)征象的研究較少，多因素分析對PTC的診斷價值更是少之又少。在此，我們采用單因素分析和多因素Logistic回歸模型，探討CT征象在偶發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)PTC診斷中的價值。
