山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院院長趙斌

?專科建設是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心,。以骨科為例,，其發(fā)展的關(guān)鍵是努力變“獅子效應”為“群狼效應”,，即采取大科室建制,、亞專業(yè)子專業(yè)劃分,、醫(yī)療小組負責制,，讓每個人都有發(fā)揮專長的舞臺

?患者來醫(yī)院都希望盡快完成檢查,、盡快治愈出院,。我們把檢查集中，減少患者等待,，緊鑼密鼓把檢查做完,，早點排手術(shù),，早點治愈出院，這是患者最大的滿意度

?一所醫(yī)院的發(fā)展不立足于高質(zhì)量,，就無法實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展

文?|《瞭望》新聞周刊記者?馬曉媛

走進位于山西省太原市五一路的山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院（下稱山醫(yī)大二院）,，一座民國風格的二層小樓格外顯眼，無聲訴說著這座百年老院的厚重歷史,。

作為山西省醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)源地之一,，山醫(yī)大二院曾獲全國百佳醫(yī)院、全國百姓放心醫(yī)院,、全國改革創(chuàng)新醫(yī)院等多項榮譽,，近年在加快專科建設,、優(yōu)化醫(yī)院管理等方面加大改革力度,，持續(xù)走在山西省三甲醫(yī)院第一方陣，群眾滿意度較高,。

一所中西部的三甲公立醫(yī)院,，如何走出高質(zhì)量發(fā)展之路？記者就此采訪山醫(yī)大二院院長趙斌,。

變“獅子效應”為“群狼效應”

《瞭望》：山醫(yī)大二院是一所有著103年歷史的醫(yī)院,。百年老院有哪些傳承？近年發(fā)展情況如何,？

趙斌：放眼全國,，有百年歷史的醫(yī)院不多,，由國人自己建立的百年老院更少,。山醫(yī)大二院創(chuàng)建于1919年，百年間,，醫(yī)院名稱建制幾經(jīng)變遷,，如今已發(fā)展成一所擁有一院三區(qū)，集醫(yī)療,、教學,、科研、預防保健于一體的大型三級甲等醫(yī)院,。

我院很多學科發(fā)展史上都烙下代代傳承的印記,。我院骨科的馬景昆、包尚恕,，婦產(chǎn)科的包淑和等一批名老專家,，他們畢業(yè)于國內(nèi)知名醫(yī)學院校，在上世紀50年代為支援山西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),，攜家?guī)Э趤淼缴结t(yī)大二院,，把青春和熱血奉獻給山西這片熱土,，成為新中國山西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開拓者。在這些前輩帶領(lǐng)下,，經(jīng)過六十多年傳承發(fā)展,，才有了我院現(xiàn)有的品牌專科,。歷史的傳承,，讓群眾對醫(yī)院倍加信任，這份信任,，對醫(yī)院既是榮譽也是動力,。

我院目前編制床位2700張，現(xiàn)有在職人員3939人,，其中高級職稱人員870多人,。醫(yī)院所有臨床學科均為博士、碩士學位授權(quán)點,；骨科,、腎內(nèi)科、風濕免疫科是國家臨床重點建設?？?；骨科、風濕免疫科,、心血管內(nèi)科入選山西省委省政府“136”興醫(yī)工程建設項目,。2021年醫(yī)院取得12項國家自然科學基金項目，其中1項是國家區(qū)域創(chuàng)新發(fā)展聯(lián)合基金項目,。教學方面,，醫(yī)院設立占地17000平方米的規(guī)培基地，規(guī)培實踐,、學生住宿,、圖書館、實驗室,、后勤保障等設施齊備,，培訓管理機制科學完備。

《瞭望》：骨科是山醫(yī)大二院的龍頭科室,，你也是骨科專家,，可否談談近年骨科進展？對臨床?？平ㄔO有何啟示,？

趙斌：我從1992年到醫(yī)院工作就一直在骨科?；仡欋t(yī)院骨科發(fā)展歷史,，兩個變化印象深刻：一是科室規(guī)模日益擴大,，從1958年的25張床位發(fā)展到現(xiàn)在的500張床位，這一科室規(guī)模在省內(nèi)綜合醫(yī)院比較少見,；二是專業(yè)劃分日益細化,，骨科現(xiàn)有7個亞專業(yè)和17個子專業(yè)，業(yè)務劃分很細,。

骨科發(fā)展的關(guān)鍵是努力變“獅子效應”為“群狼效應”,，即采取大科室建制、亞專業(yè)子專業(yè)劃分,、醫(yī)療小組負責制的發(fā)展模式,。具體來說，大科室主任以行政管理和科室謀劃為主,，個人在專業(yè)上是某個病區(qū)或某個專業(yè)的帶頭人,。對子專業(yè)的劃分并不刻意，鼓勵中青年醫(yī)生自主發(fā)展擅長領(lǐng)域,，取得一定成績和影響力后,，再在亞專業(yè)下設立子專業(yè)。比如創(chuàng)傷專業(yè),，下設骨盆髖臼,、足踝、肢體矯形與重建,、老年髖部骨折子專業(yè),。亞專業(yè)、子專業(yè)內(nèi)實行醫(yī)療小組負責制,，一個或者幾個醫(yī)療小組長期合作,，不斷進取，產(chǎn)生了骨科的卓越團隊,。

通過這樣的發(fā)展模式,，我們規(guī)避了學科規(guī)模擴大后,，一人長期“獨占舞臺”導致的人才流失,，讓每個人都有發(fā)揮專長的舞臺，有自己獨特優(yōu)勢,，形成相對穩(wěn)定的人才梯隊,。同時，這種細分專業(yè)的發(fā)展模式,，也代表了學科未來發(fā)展趨勢,。當然，我們不是單純出于劃分亞專業(yè)的目的進行教條式,、機械化劃分,，而是根據(jù)現(xiàn)實情況科學劃分,。

專科建設是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心,，?？平ㄔO對帶動醫(yī)院發(fā)展、提升醫(yī)院診療能力和競爭力意義重大,。建好一個學科,，至少需要3到5代人持續(xù)努力。我們要有久久為功的恒心,，懷抱“功成不必在我,，功成必定有我”的信念和胸懷。

患者滿意度達到98%

《瞭望》：近年醫(yī)院在優(yōu)化就醫(yī)流程,、提升患者滿意度方面做了哪些工作,？

趙斌：流程管理對提升患者滿意度非常重要，這也是我院近年改革的一項重點,。

我們首先推行“全院一張床”改革,。設立全院床位調(diào)配中心、日間調(diào)配中心,、預住院調(diào)配中心,，開發(fā)相關(guān)信息技術(shù)軟件，將全院床位整合在一個信息平臺,，使患者能夠盡早入院,，全院床位使用率幾乎達到100%。

第二是錯峰檢查改革,。醫(yī)院所有醫(yī)技檢查如CT,、核磁、DR,、B超,，以住院患者和門診患者來劃分檢查時段，每天的7～9點及18～22點兩個時間段安排做住院病人檢查,，9～18點則安排門診患者檢測,，中午不休息，提升了門診患者檢查率,，實現(xiàn)了病房患者“日清”,。檢查科室周六周日全天開放，實現(xiàn)“周結(jié)”,。檢查單全部通過電子平臺自動排位,，誰開單、誰在做,、什么時候做顯示得一清二楚,，有效避免人情“加塞”,。

第三是院前服務改革。以往患者住院,，先住進病房,，醫(yī)生下醫(yī)囑，第二天再做檢查,，周期拉得長,。推行院前服務改革后，患者來到醫(yī)院辦理電子住院證,，里面包含檢查的所有信息,，患者可以不用進病房，就在院前服務中心根據(jù)電子住院證上的安排快速做檢查,，待檢查完畢病房也準備好了,，這樣可大大縮減患者住院周期。

我們的體會是,，患者來醫(yī)院都希望盡快完成檢查,、盡快治愈出院。我們把檢查集中,，減少患者等待,，緊鑼密鼓把檢查做完，早點排手術(shù),，早點治愈出院,，這是患者最大的滿意度。目前各項改革推行后,，隨機調(diào)查顯示患者滿意度達到98%左右,。

《瞭望》：公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展離不開信息化支撐。近年醫(yī)院在推進信息化建設,、讓信息跑路代替患者跑腿方面取得哪些進展,？有哪些思考？

趙斌：信息化建設可以分兩個層面,，一是基礎(chǔ)性的,，比如基礎(chǔ)機房，用于保障醫(yī)院電子病歷等基本需求,；二是升級性的,，比如智慧醫(yī)院,、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等,，需要大量投入最終服務于社會。

在信息化建設的基礎(chǔ)層面,，目前我們已經(jīng)做到醫(yī)院順暢運轉(zhuǎn),，投入產(chǎn)出的性價比比較合適,。在升級層面，我們當前的重點是做專項建設,，即利用有限資金,，針對患者就醫(yī)痛點和醫(yī)院發(fā)展需求，進行專項設計,、改造和完善,。

信息化建設和改造不能一味追求高大上。假如一些信息平臺建好后對操作者要求很高,，很難學會,，還需要另外配人輔助，那反而增加了成本,。信息化建設要從實際出發(fā),，注重功能性、實用性,，以及不同醫(yī)院的個性化,。

山醫(yī)大二院的醫(yī)生開展志愿服務活動（2022 年 11 月攝） 受訪單位供圖

先從高質(zhì)量做起贏得發(fā)展空間

《瞭望》：山醫(yī)大二院為何推進院區(qū)建設？有何積極意義,？

趙斌：隨著醫(yī)院發(fā)展,，醫(yī)院的實際床位超過編制床位，非編制人員大大增加,，2/3的人員都是聘用制,，特別是醫(yī)護人員從年輕逐漸成熟，獲得相應技術(shù)職稱,，繼續(xù)發(fā)展的渠道變得狹窄,，醫(yī)院人力成本也較高。為化解這種技術(shù)力量“冗余”,，我們開始一院三區(qū)建設,，即院本部、西院區(qū)和南院區(qū)建設,。

具體來說,，就是在院本部聚焦集約式發(fā)展，不擴大規(guī)模,，同時加快建設西院區(qū)和南院區(qū),，努力為社會提供更多醫(yī)療資源。

南院區(qū)建在晉中市榆次區(qū),，與太原南城毗鄰,，規(guī)劃1500張床位，總面積26萬平方米，投資25億元,，預計2023年年中投入使用,。院本部在老城區(qū)，空間狹小,，南院區(qū)既可以提供更大發(fā)展空間,，也可以把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶給太原南城和晉中地區(qū)群眾。

西院區(qū)原本是一家廠礦醫(yī)院,，只有200張床位編制,，基礎(chǔ)設施較差，醫(yī)療服務能力較低,。通過我們的一系列建設,，現(xiàn)已盤活存量，發(fā)展增量,。不僅如此,，該院區(qū)還成為醫(yī)院平戰(zhàn)結(jié)合的一個陣地。在2022年3月到5月疫情期間,，西院區(qū)被確定為紅碼患者收治定點醫(yī)院,，負責接收全省紅碼患者，發(fā)揮了重要作用,。這也保證了院本部的醫(yī)療工作不受影響,，保證了廣大群眾正常看病就醫(yī),。這也是多院區(qū)發(fā)展模式的一個好處,。

《瞭望》：醫(yī)院未來如何規(guī)劃？如何理解公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,？

趙斌：就山醫(yī)大二院來說,，目前可以做的是，把一個或幾個學科打造成全國突出學科,，通過學科建設帶動醫(yī)院發(fā)展,，提升醫(yī)院影響力。

從國家戰(zhàn)略看,，如果一所醫(yī)院的發(fā)展不立足于高質(zhì)量,，那么就無法實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展?；蛘哒f,，低端、低質(zhì)量的發(fā)展對醫(yī)院,、對社會都沒有真正的價值和意義,。醫(yī)院的發(fā)展一定是先從高質(zhì)量做起,，再贏得發(fā)展空間。

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展最核心的抓手有兩個,，一是提升醫(yī)療服務能力,，二是建設卓越團隊,。

就提升醫(yī)療服務能力而言,，又特別體現(xiàn)在急危重癥救治和外轉(zhuǎn)率這兩個指標。如果老百姓相信醫(yī)院的醫(yī)療水平,，哪兒也不去,，就來你們醫(yī)院治療，這就是高質(zhì)量的體現(xiàn),。

從建設卓越團隊的角度看,，現(xiàn)在山醫(yī)大二院的骨科、風濕免疫科,、腎內(nèi)科,、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科,、呼吸與危重癥醫(yī)學科,、耳鼻咽喉頭頸外科、腫瘤科等都已建立起非常優(yōu)秀的人才團隊,，這是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要支撐,。

三甲醫(yī)院是高素質(zhì)醫(yī)學人才的聚集地，有時越是專業(yè)干得好的人其個性也越強,，管理者需要充分尊重,，寬以待之，創(chuàng)造好的環(huán)境,，讓每個人都發(fā)揮出自己的才干,。

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（來源/瞭望周刊2023年第8期）