5月16日，我校第二醫(yī)院心臟大血管外科在學(xué)科帶頭人劉輝教授的帶領(lǐng)下，成功實(shí)施全動(dòng)脈化冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（Total Arterial Revascularization），這一技術(shù)的成功應(yīng)用打破了冠心病治療瓶頸，標(biāo)志著區(qū)域心血管外科領(lǐng)域迎來(lái)了重大技術(shù)飛躍。

63歲的男性患者李某因急性冠脈綜合征入院，經(jīng)冠脈造影確診為左主干+右冠優(yōu)勢(shì)型三支病變。鑒于患者對(duì)遠(yuǎn)期生活質(zhì)量有著較高要求，傳統(tǒng)靜脈橋術(shù)式難以滿足其遠(yuǎn)期預(yù)后需求。在此情況下，劉輝教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)大膽創(chuàng)新，采用乳內(nèi)動(dòng)脈聯(lián)合橈動(dòng)脈的全動(dòng)脈化手術(shù)方案，在直徑僅1.5-2.0mm的靶血管上，完成3支精細(xì)化顯微吻合。術(shù)后24小時(shí)，患者便能自主下床活動(dòng)，胸悶癥狀也得到明顯緩解，該病例堪稱(chēng)復(fù)雜三支病變精準(zhǔn)干預(yù)的典范。

相較于傳統(tǒng)大隱靜脈橋10年通暢率不足50%的局限，全動(dòng)脈化術(shù)式優(yōu)勢(shì)突出。動(dòng)脈橋血管10年通暢率超過(guò)90%，二次再干預(yù)率大幅降低，心肌梗死復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也顯著下降。此次手術(shù)在技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了多項(xiàng)創(chuàng)新：

血管獲取技術(shù)升級(jí)：手術(shù)團(tuán)隊(duì)采用“no-touch血管獲取技術(shù)”，運(yùn)用顯微器械精細(xì)分離乳內(nèi)動(dòng)脈血管蒂，最大程度地保留橋血管滋養(yǎng)血管，有效確保了橋血管內(nèi)皮完整性。

術(shù)中監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)把控：術(shù)中借助即時(shí)血流測(cè)量?jī)x（Transit Time Flowmetry）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)橋血管流量，使吻合口血流通暢性達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（PI＜3，MF＞15ml/min） 。

在圍術(shù)期管理方面，團(tuán)隊(duì)全面貫徹ERAS理念：術(shù)前，利用三維CT血管成像精準(zhǔn)規(guī)劃橋血管走行；術(shù)中，采用目標(biāo)導(dǎo)向液體管理（GDFT）聯(lián)合自體血回輸；術(shù)后，實(shí)施雙重抗凝。一系列科學(xué)有效的管理措施，為患者術(shù)后快速康復(fù)提供了有力保障。

劉輝表示：“全動(dòng)脈搭橋術(shù)能顯著延長(zhǎng)血管通暢時(shí)間，真正實(shí)現(xiàn)‘一次手術(shù)，終身受益’的治療目標(biāo)。”該技術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著區(qū)域冠心病外科治療邁入精準(zhǔn)化、個(gè)體化的全新階段。

（圖文/成尚霖）