近日，我校第一醫(yī)院骨科收治了1名女性患者，該患者10月前因肱骨大結(jié)節(jié)骨折于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行肱骨大結(jié)節(jié)骨折切開復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)、肩袖損傷修補術(shù)。術(shù)后患者感覺內(nèi)固定物與肩峰撞擊，嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)活動度，且術(shù)后瘢痕嚴(yán)重，影響肩部美觀，遂就診于第一醫(yī)院骨科楊自權(quán)主任門診。

楊自權(quán)考慮到患者對外觀的需求以及患者肩關(guān)節(jié)凍結(jié)的嚴(yán)重程度，決定采用肩關(guān)節(jié)鏡松解肩關(guān)節(jié)并取出內(nèi)固定螺釘，并得到患者及家屬的堅定支持。在日間手術(shù)室內(nèi)，楊自權(quán)采用常規(guī)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)給予患者肩關(guān)節(jié)松解后轉(zhuǎn)入肩峰下，僅用時2分鐘即找到螺釘內(nèi)固定物，并在關(guān)節(jié)鏡“直視”下完整取出內(nèi)固定螺釘。術(shù)后，患者肩關(guān)節(jié)活動度較術(shù)前明顯改善，且切口微創(chuàng)，康復(fù)效率將更高。

內(nèi)固定取出手術(shù)是骨科常規(guī)手術(shù)，一方面因金屬內(nèi)固定物在體內(nèi)可能因電解反應(yīng)發(fā)生腐蝕、骨痂包裹、螺釘滑扣等原因而增加手術(shù)難度；另一方面常規(guī)內(nèi)固定物取出一般沿原手術(shù)切口切開，如果原切口瘢痕化就會導(dǎo)致解剖不清楚，尤其近關(guān)節(jié)處的瘢痕會影響關(guān)節(jié)活動度，且部分患者因自身為瘢痕體質(zhì)，術(shù)后瘢痕嚴(yán)重影響切口處美觀，因此內(nèi)固定取出術(shù)也被譽為“骨科最難的手術(shù)”。

楊自權(quán)表示，關(guān)節(jié)鏡取出內(nèi)固定物是一種安全高效的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡取出內(nèi)固定物具有精準(zhǔn)操作、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，在保證切口美觀的同時，可以幫助患者進(jìn)行早期功能鍛煉，但需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進(jìn)行操作。

（文/郝耀）