近日，我校第二醫(yī)院普通外科趙舸主任帶領(lǐng)肝膽胰病區(qū)團(tuán)隊(duì)孟俊鵬、史文彬、管杰等醫(yī)師，成功突破手術(shù)禁區(qū)，為一例晚期局部進(jìn)展性胰腺癌患者完成了省內(nèi)首例自體小腸移植術(shù)全胰腺十二指腸切除術(shù)，為患者爭取到了延長生存的重要機(jī)會。此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著我校第二醫(yī)院在復(fù)雜胰腺疾病外科治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了重大突破。

患者為一名老年女性，因胰頭癌累及腸系膜上動脈及周圍重要血管，同時(shí)伴隨局部腸系膜嚴(yán)重侵犯，傳統(tǒng)手術(shù)方式無法達(dá)成根治切除，且多家醫(yī)院評估為“不可手術(shù)”。術(shù)前，我校第二醫(yī)院副院長董紅霖親自指導(dǎo)，組織肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)、血管外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行詳細(xì)評估。經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合討論決策后，決定采取極具挑戰(zhàn)性的超高難度手術(shù)方案。

手術(shù)當(dāng)天，麻醉科主任張林忠及手術(shù)室田小榮護(hù)士長高度重視，全力配合。在中國人民解放軍火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心肝膽外科段偉宏教授指導(dǎo)下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)解剖，小心分離腸系膜上動脈與靜脈周圍致密瘢痕組織，避開多處變異血管，逐步完成全胰腺及十二指腸、脾臟、右半結(jié)腸切除。術(shù)中分別離斷腸系膜上靜脈、上動脈，完整切除腫瘤，小腸全部離體（無灌注）。游離翻轉(zhuǎn)脾動脈通過血管吻合技術(shù)重建小腸動脈血供，重建門靜脈血運(yùn)后實(shí)現(xiàn)自體小腸移植。整個(gè)手術(shù)過程要求極高的技術(shù)精度，每一處血管縫合均在1-2毫米范圍內(nèi)進(jìn)行，同時(shí)小腸熱缺血時(shí)間精確控制在40分鐘以內(nèi)，任何微小差錯均可能導(dǎo)致移植失敗。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合、耐心操作，歷時(shí)近6小時(shí)，成功實(shí)現(xiàn)了腫瘤完整切除、自體小腸移植及器官功能重建，術(shù)中出血控制良好，患者生命體征始終平穩(wěn)。手術(shù)后在外科重癥王孝茹團(tuán)隊(duì)及外科溫宏梅護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心監(jiān)護(hù)、護(hù)理下，術(shù)后2周患者康復(fù)出院。

第二醫(yī)院普通外科將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的理念，進(jìn)一步探索高難度胰腺腫瘤的綜合治療新路徑，力爭讓更多患者受益于技術(shù)進(jìn)步，獲得延長生存乃至治愈的機(jī)會。

（圖文/孟俊鵬）