近日,，我校第一醫(yī)院泌尿外科尿路上皮腫瘤亞專業(yè)魏亮副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì),，在科主任曹曉明和亞專業(yè)組長(zhǎng)楊曉峰的帶領(lǐng)下，在手術(shù)室和麻醉科醫(yī)護(hù)人員的通力合作下，為一名合并先天性交叉異位腎的肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者成功實(shí)施了“全腹腔鏡下根治性膀胱切除術(shù)+原位回腸新膀胱術(shù)”,。該手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著第一醫(yī)院泌尿外科對(duì)變異解剖腫瘤患者的診治技術(shù)水平邁上新臺(tái)階,。

41歲男性患者鄭先生,，主因半年前間斷出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿來(lái)診，完善相關(guān)檢查及化驗(yàn)后確診為肌層浸潤(rùn)性膀胱癌（cT3N0M0）,，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診（MDT）討論后制定了“新輔助治療+根治性膀胱切除+原位新膀胱”的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,。但他的影像檢查卻顯示其存在先天性“交叉異位腎”——左腎異位至右側(cè)盆腔，這種全球發(fā)病率僅約1/7500的罕見(jiàn)畸形,，使得本就復(fù)雜的“膀胱根治+原位新膀胱”手術(shù)面臨多重挑戰(zhàn),。

醫(yī)生行新輔助治療后病灶部分緩解，與家屬協(xié)商后決定行“全3D腹腔鏡下根治性膀胱切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+原位回腸新膀胱術(shù)”,。在泌尿外科曹曉明主任,、楊曉峰教授，麻醉科呂潔萍教授團(tuán)隊(duì),，手術(shù)室馬濤洪護(hù)士長(zhǎng),、田華護(hù)士長(zhǎng)的共同協(xié)助下，魏亮副主任醫(yī)師,、郝海峰副主任醫(yī)師,、田強(qiáng)主治醫(yī)師、李佳偉醫(yī)師,、鄭中義醫(yī)師,、麻醉科楊志副主任醫(yī)師、丁維菊護(hù)士,、馮捷護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作,，用時(shí)5小時(shí)順利完成手術(shù)。

通過(guò)加速康復(fù)外科（ERAS）管理,，患者恢復(fù)良好,，術(shù)后第2日即下床活動(dòng),，第3日排氣排便，開(kāi)始進(jìn)食,，1周后順利出院,，期間未發(fā)生明顯術(shù)后并發(fā)癥。

目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于合并交叉異位腎的膀胱癌患者的報(bào)道極為罕見(jiàn),，為此類患者實(shí)施全腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)+體內(nèi)構(gòu)建原位回腸新膀胱的案例未見(jiàn)報(bào)道,，該例患者圍術(shù)期管理繁雜，手術(shù)解剖復(fù)雜,，技術(shù)難度極大,，充分展現(xiàn)了我校第一醫(yī)院泌尿外科尿路上皮腫瘤亞專業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和成熟的腹腔鏡團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期積淀的技術(shù)實(shí)力，讓解剖變異不再是微創(chuàng)禁區(qū),，為特殊解剖結(jié)構(gòu)患者的腫瘤治療開(kāi)創(chuàng)了新篇章,。

（文/魏亮、田強(qiáng)）