近日，我校第一醫(yī)院心臟大血管外科成功為一位58歲的主動脈夾層患者實(shí)施了“雜交手術(shù)”。術(shù)后次日，患者段女士各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，拔除氣管插管，復(fù)查CTA顯示主動脈支架隔絕效果良好，兩個橋血管通暢，康復(fù)后順利出院。

段女士因突發(fā)胸腹部疼痛4小時(shí)來到心臟大血管外科就診。楊新衛(wèi)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)接診后進(jìn)行了主動脈CTA檢查，結(jié)果明確顯示其患有主動脈夾層。段女士血壓高、心率快，夾層隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)，情況十分危急，更為棘手的是患者還合并主動脈弓發(fā)育畸形。正常人主動脈弓自心臟發(fā)出后偏于左側(cè)，依次發(fā)出頭臂干（右頸總動脈和右鎖骨下動脈共干）、左頸總和左鎖骨下三根動脈，段女士先天性有四個分叉，即右鎖骨下動脈直接從主動脈弓發(fā)出，而且順序錯亂，依次為左頸總動脈、右頸總動脈、右鎖骨下動脈、左鎖骨下動脈。

入院后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)給予段女士穩(wěn)定心率、控制血壓、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等對癥治療，并全力進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。楊新衛(wèi)主任醫(yī)師、申宇副主任醫(yī)師從多個方向測量夾層形態(tài)及大小，最終決定施行雜交手術(shù)，包括胸主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)、雙側(cè)頸動脈-鎖骨下動脈轉(zhuǎn)流術(shù)、經(jīng)皮動脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)以及經(jīng)皮動脈栓塞術(shù)。

相較傳統(tǒng)手術(shù)方式，雜交手術(shù)對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的要求更高，血管畸形更是為手術(shù)增添了諸多難題，為此，專家團(tuán)隊(duì)展開多次討論為手術(shù)各個環(huán)節(jié)和步驟制定了詳細(xì)預(yù)案。手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)和默契配合克服了一個個困難，麻醉團(tuán)隊(duì)全程嚴(yán)密監(jiān)測，確保患者在手術(shù)過程中血壓、心率平穩(wěn)，在手術(shù)供應(yīng)室和導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員的全力配合下，手術(shù)順利結(jié)束。

（圖文/謝亞興）