近年來(lái),，甲狀腺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì),，部分年輕患者因體檢不及時(shí)、不重視等多種原因,，就診即發(fā)現(xiàn)側(cè)頸淋巴結(jié)繼發(fā)惡性腫瘤可能,，需要手術(shù)治療,。同時(shí)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人民生活水平的提高,，甲癌患者對(duì)美容的需求也進(jìn)一步提升,，腔鏡甲狀腺手術(shù)愈發(fā)得到大眾青睞。

近日，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院甲狀腺外科劉靜主任團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展山西省首例改良全乳暈入路腔鏡下甲癌根治術(shù)+根治性側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù),。該手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著第一醫(yī)院在頸部無(wú)瘢痕腔鏡甲狀腺手術(shù)診治領(lǐng)域邁上新臺(tái)階,。

今年10月初，32歲的女性患者張某主因“甲狀腺功能減退,，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1月余”就診于第一醫(yī)院甲狀腺外科門(mén)診,，完善甲狀腺彩超及甲狀腺、淋巴結(jié)穿刺活檢等相關(guān)檢驗(yàn)檢查后,，確診為甲狀腺惡性腫瘤,，同時(shí)懷疑右側(cè)頸繼發(fā)惡性腫瘤可能，建議入院手術(shù)治療,。

由于患者為年輕女性,，未婚未育，對(duì)美觀程度要求較高,，了解到傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)術(shù)后頸部存留瘢痕感到十分焦慮,，希望能尋求一種既能根治甲癌又能避免頸部留疤的手術(shù)方式。

充分了解患者需求后,，劉靜與其團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評(píng)估患者病情,，決定為其實(shí)施改良全乳暈入路腔鏡下甲癌根治術(shù)+根治性側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

在手術(shù)室,、麻醉科等各相關(guān)科室的配合下,，10月18日，劉靜團(tuán)隊(duì)為患者行手術(shù)治療,，取右側(cè)乳暈3點(diǎn)方向?yàn)橛^察孔,，左側(cè)乳暈11點(diǎn)方向、右側(cè)乳暈11-12 點(diǎn)方向?yàn)椴僮骺?，整體手術(shù)時(shí)長(zhǎng)約380分鐘,。術(shù)后患者恢復(fù)良好，病理回報(bào)示：右葉甲狀腺乳頭狀癌,、左葉橋本甲狀腺炎,，右頸III、IV,、VI區(qū)淋巴結(jié)均可見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移,。該手術(shù)方式操作難度大，對(duì)術(shù)者的能力要求極高,，在保證甲癌擴(kuò)大根治徹底性與安全性的前提下,，避免了患者頸部手術(shù)瘢痕，滿足患者的美觀需求,，極大提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量,。

目前,，經(jīng)頦、經(jīng)口等多入路腔鏡下甲癌根治術(shù)已在第一醫(yī)院常規(guī)開(kāi)展,，此次改良全乳暈入路腔鏡下甲癌根治術(shù)+根治性側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的順利開(kāi)展,，填補(bǔ)了第一醫(yī)院乃至山西省此項(xiàng)手術(shù)的空白。

（圖文/李曙晶,、丁杬錚）