37歲的高先生7年前曾換過一次肝,，如今因慢性排異反應生命再次垂危。7月13日,，高先生在第一醫(yī)院接受二次肝移植手術,，重獲新生,。這是第一醫(yī)院徐鈞教授帶團隊繼開展全省首例活體肝移植后,，實施的首例二次肝移植手術,。該手術的成功實施，標志著第一醫(yī)院的肝移植技術再上新臺階,，達到全國先進水平,。

來自山西晉中的高先生在2015年因“失代償期肝硬化、肝功能衰竭”在某醫(yī)院行肝臟移植手術,，術后規(guī)律口服免疫抑制劑,，定期復查,。2020年開始,，肝功能異常，考慮膽管吻合口狹窄,，行ERCP及PTCD等治療,。2021年膽紅素升高,，經(jīng)多次肝臟穿刺活檢病理顯示膽汁淤積，考慮肝移植術后慢性排異反應,。經(jīng)全國多家器官移植中心診治后,，2022年6月27日，因肝功能衰竭,，來到第一醫(yī)院肝膽胰外科及肝臟移植中心就診,。

“患者肝功能衰竭，皮膚鞏膜重度黃染,，總膽紅素高達583,，是正常范圍上限的近30倍，如果不進行二次肝移植,，生命垂危,。”接診的徐鈞教授介紹道,，二次肝移植手術是唯一的救命辦法,。

然而，二次肝移植手術的難度大,、風險高,，可能面臨腹腔臟器粘連、血管膽道吻合,、出血等難題,，風險較首次肝移植增加了3-4倍，醫(yī)生需要針對患者情況臨場處理,、進行各種血管搭橋吻合,。為此，徐鈞教授帶領肝移植團隊組織多學科聯(lián)合會診,，精心制定了周密的手術方案,。

7月13日，幸運的高先生等來了配型相合的供體,，手術開始,。術中腹腔組織粘連較重，徐鈞教授帶領肝移植團隊精細操作,，將病肝與周圍粘連組織完全分離,，隨后病肝切除、下腔靜脈吻合,、門靜脈吻合,、肝動脈吻合、膽道重建……手術過程雖艱辛卻有條不紊。歷經(jīng)9個小時,，二次肝移植手術成功實施,。

術后，肝膽胰外科,、重癥醫(yī)學科等多個學科醫(yī)護團隊精心制定康復方案,。目前，高先生肝功能逐漸恢復,，膽紅素持續(xù)平穩(wěn)下降,，已進食，下地活動,，恢復良好,。

徐鈞教授介紹，這是第一醫(yī)院首次實施二次肝移植手術,，它的成功開展意義重大,。雖然此前醫(yī)院肝移植手術已經(jīng)非常成熟，但二次肝移植仍然是移植手術的雷區(qū),，手術難度極大,、風險很高。此次二次肝移植手術的成功,，為那些不得不進行二次手術的危重患者帶來了一絲希望,。器官移植是一項造福百姓的好事，第一醫(yī)院肝移植技術不斷精進,，讓需要肝臟移植的三晉百姓不出省就能得到及時有效治療,，且醫(yī)療費用較去外地大幅度下降，減輕了患者的就醫(yī)負擔,，將為更多終末期肝病患者帶來重生的希望,。

第一醫(yī)院自2001年率先在山西省內(nèi)實施肝臟移植手術以來，治療的肝移植患者最長的健康存活期已達21年,。目前,，醫(yī)院常規(guī)開展肝移植手術，自2020年4月底以來,，已成功完成肝移植手術75例,，并開展山西省首例活體肝移植，肝移植技術達到了國內(nèi)先進水平,，器官移植事業(yè)碩果漸豐,，將造福更多三晉百姓。

（文/劉臘梅,、史志勇,；圖/邵勇）